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致命的冠狀動(dòng)脈狹窄也有手術(shù)機會(huì )!日本專(zhuān)家為冠心病患者搭起生命的橋梁

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2024-05-14  作者:厚樸方舟  

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▲圖源:創(chuàng )客貼

一次檢查,讓李先生(化名)毫不在意的胸悶、胸痛變成冠脈多處嚴重狹窄閉塞,前降支近段狹窄閉塞程度100%!為了尋求更有效的治療方案,獲得更好的預后,李先生決定赴日就醫。在日本榊原紀念病院院長(cháng)井口信雄教授的幫助下,李先生終于恢復了健康的生活。

毫不在意的胸悶,竟是冠脈狹窄100%導致

一年前,李先生突然出現胸悶、胸痛等癥狀,但他并沒(méi)有在意。到如今,癥狀已經(jīng)愈加明顯,已經(jīng)困擾到李先生的日常生活了。感覺(jué)到有些不妙的李先生前往醫院做了全面的檢查。

檢查結果顯示,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,且冠脈存在多處嚴重狹窄閉塞的情況,其中前降支近段閉塞,狹窄程度100%;右冠狀動(dòng)脈遠段次全閉塞狹窄程度99%。

如此嚴重的冠脈狹窄,醫生建議李先生進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或者分次嘗試支架置入。

小小的胸痛竟然變得如此嚴重,這讓李先生一家猝不及防。

在一家人面對陌生又嚴重的疾病手足無(wú)措的時(shí)候,李先生的夫人提出了一個(gè)從來(lái)沒(méi)有想過(guò)的道路——赴日就醫。

原來(lái),夫人的同事也曾受到心臟疾病的困擾,在赴日就醫后一切都有了轉機。此前,同事還曾信誓旦旦地描述過(guò)赴日就醫的優(yōu)勢:日本心臟外科的手術(shù)技術(shù)在全球范圍內處于先進(jìn)水平、日本的醫療服務(wù)很貼心等等......

于是,李先生的夫人立即通過(guò)同事聯(lián)系到了國內知名海外醫療服務(wù)機構——厚樸方舟,希望通過(guò)厚樸方舟直接前往日本就醫。

厚樸方舟的醫學(xué)顧問(wèn)直接為李先生聯(lián)系到了代表亞洲心血管疾病治療的醫院——日本榊原紀念病院。在得到醫院可以接收的答復后,李先生和夫人正式踏上了赴日就醫的路程。

致命的堵塞,仍有赴日手術(shù)的機會(huì )

在厚樸方舟的幫助下,李先生抵達日本榊原紀念醫院的首日就進(jìn)行了全面的檢查。初次見(jiàn)診時(shí),日本榊原紀念病院院長(cháng)井口信雄教授根據李先生的檢查結果對他的病情進(jìn)行了綜合評估:

李先生的三個(gè)重要冠脈都有多處血管?chē)乐鬲M窄或完全閉塞,尤其是冠脈血管前降支已經(jīng)完全閉塞。

這么嚴重的堵塞,致命都不奇怪,但李先生很幸運,由于病情緩慢進(jìn)展,重要遠端通過(guò)側枝循環(huán)和毛細血管形成復雜網(wǎng)絡(luò ),起到了相互補充代償作用,保證了目前的心肌功能。

但是,幸運不會(huì )永遠降臨,如果病情繼續惡化,則除血管本身的支配區域可能出現心梗之外,其通過(guò)側枝循環(huán)進(jìn)行幫助的其他區域也會(huì )出現心梗。

因此需要立即治療。由于李先生的狹窄部位較多,采用導管治療需要分多次進(jìn)行,且一旦出現問(wèn)題,就會(huì )有出現心梗的風(fēng)險。在榊原紀念病院內外科綜合會(huì )診后,認為相比于導管治療,更建議針對冠脈三支血管實(shí)施心臟搭橋手術(shù)。

心臟不停跳搭橋術(shù)搭起生命之橋

在確定情況后,井口院長(cháng)立即確定了李先生手術(shù)的排期,并安排了幾日后的入院術(shù)前檢查。

在完成一系列檢查后,李先生的手術(shù)時(shí)間很快來(lái)臨。手術(shù)前,醫生針對手術(shù)計劃和后續的安排進(jìn)行了詳細說(shuō)明,并再次指出,李先生的血管堵塞十分嚴重,能有機會(huì )接受手術(shù)是非常幸運的!

①術(shù)中將會(huì )在李先生胸骨正中線(xiàn)切口15cm做開(kāi)胸手術(shù),下方4個(gè)小切口。采用心臟搏動(dòng)條件下手術(shù),預計搭橋6處。手術(shù)共需要5-6個(gè)小時(shí),其中1個(gè)小時(shí)為麻醉時(shí)間,4-5個(gè)小時(shí)是手術(shù)時(shí)間。

注:在心臟搏動(dòng)條件下手術(shù),即心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),主要是指冠心病患者在做冠脈搭橋手術(shù)治療時(shí),會(huì )摒棄傳統體外循環(huán)設備,在心臟不停跳情況下,進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管搭橋手術(shù)。與傳統冠脈搭橋手術(shù)相比,心臟不停跳風(fēng)險相對較低,可減少許多并發(fā)癥,提高患者的預后效果。

②在手術(shù)過(guò)程中,共需要采取4根血管:雙側胸廓內動(dòng)脈(內胸動(dòng)脈)2根,右側大隱靜脈2段。

注:在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中,會(huì )從病人的腿部、手臂或胸部取健康的血管,以創(chuàng )造一條新的通道,使血液繞過(guò)分流或阻塞的區域。

③術(shù)后進(jìn)ICU約2-5天。術(shù)后根據身體狀況,盡早開(kāi)始康復訓練。術(shù)后次日就要離床走幾步,4-5天可拔除引流管;術(shù)后1周進(jìn)行CT、心臟B超檢查;無(wú)并發(fā)癥的話(huà),術(shù)后2周可出院。


④胸骨術(shù)后1周表面可愈合,深部完全愈合需要一個(gè)月。術(shù)后需要完全戒煙,控制血糖血脂,這些因素將會(huì )左右搭橋手術(shù)后血管維護狀況。

不僅如此,為了緩解李先生和夫人的緊張情緒,醫生還詳細介紹了中國和日本搭橋手術(shù)的不同之處:

心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)格外考驗主刀醫生的忍耐力,日本在這方面會(huì )更有優(yōu)勢;

在技術(shù)方面,即便在心臟搏動(dòng)情況下手術(shù),井口教授也有自信能夠縫合得與心臟停跳時(shí)保持同樣水平;

主動(dòng)脈3-4cm,冠脈1.5mm,胸廓內動(dòng)脈開(kāi)存時(shí)間長(cháng),但將胸廓內動(dòng)脈縫合至主動(dòng)脈的難度非常大,大隱靜脈則容易得多,所以開(kāi)創(chuàng )了先將大隱靜脈縫合到主動(dòng)脈,然后再將右側胸廓內動(dòng)脈斷端縫合至大隱靜脈的方法,可以兼獲二者優(yōu)點(diǎn),這個(gè)方法也已經(jīng)推行到歐美。

歷時(shí)5小時(shí),手術(shù)順利完成

第二天9點(diǎn),李先生的手術(shù)準時(shí)開(kāi)始。雖然主治醫生已經(jīng)在術(shù)前說(shuō)明時(shí)將手術(shù)情況詳細告知,但初次在異國他鄉進(jìn)行如此重要的手術(shù),李夫人的心中難免忐忑不安。

好在厚樸方舟的醫務(wù)官一直陪同在李夫人身邊,時(shí)刻安撫李夫人的情緒,并為李夫人介紹了一下附近的景點(diǎn),邀請李夫人在先生手術(shù)后游玩,讓李夫人的緊張的心情也有所緩解。

5個(gè)小時(shí)后,手術(shù)順利完成。井口教授表示,手術(shù)十分成功,心臟兩側6處搭橋手術(shù)順利完成,術(shù)中未出現任何異常和不可控情況,目前檢測各項指標良好,顱內血管流動(dòng)正常。

術(shù)后第二天,李先生的恢復良好,從ICU轉出到普通病房,并開(kāi)始了康復治療。在查房后,醫生表示,李先生今后的身體恢復將以小時(shí)為單位!

手術(shù)后,李先生在康復師的指導下循序漸進(jìn)地進(jìn)行著(zhù)術(shù)后的康復訓練。術(shù)后僅一周就已經(jīng)可以騎行25分鐘了,且運動(dòng)后,血壓正常,沒(méi)有心律不齊癥狀。

康復師和李夫人表示,現在李先生的狀態(tài)越來(lái)越好好,已經(jīng)達到出院后正常的日常生活。

10年血管不堵塞的概率90%

術(shù)后兩周,李先生的出院時(shí)間來(lái)臨。出院前,醫生告訴李先生,連接血管術(shù)后確認全部暢通,內胸動(dòng)脈連接左冠脈前降支10年血管不堵塞的概率可以達到90%,且術(shù)后并沒(méi)有任何并發(fā)癥。并提醒李先生:

由于做的是胸骨正中切開(kāi)的開(kāi)胸手術(shù),完全恢復需要兩到三個(gè)月,這期間注意盡量不要扭轉身體,避免擴胸運動(dòng),不能提重物,不能一側負重、避免摔跤。如果摔跤,骨銜接錯位,也不要手術(shù)糾正,再次開(kāi)胸很危險。胸帶不是感覺(jué)很有負擔的話(huà),可以佩戴2-3個(gè)月。3-6個(gè)月后,可以隨意運動(dòng)。

后續注意禁煙(包括電子煙),控制膳食(少鹽少油)、適當運動(dòng),定時(shí)服藥,保持血管良好狀態(tài)。運動(dòng)無(wú)特別限制,無(wú)呼吸困難、不感覺(jué)太疲累即可。

如今李先生手術(shù)已經(jīng)完成近半年了。近日,厚樸方舟醫學(xué)顧問(wèn)對李先生進(jìn)行了回訪(fǎng),電話(huà)那邊的李先生透露出喜悅的心情:“術(shù)后三個(gè)月檢查結果顯示,搭橋血管功能良好。我現在完全按照醫生的囑托服用藥物,定時(shí)鍛煉,身體也越來(lái)越好了,工作了這么多年,現在才算是真正明白了健康才是革命的本錢(qián)”。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權威醫學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫集團,初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫的需要,請撥打免費熱線(xiàn)400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)!

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