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腦膠質(zhì)瘤復發(fā)陷入“羅生門(mén)”,日本專(zhuān)家一刀斬除腦腫瘤(上)

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2024-03-25  作者:厚樸方舟  

厚樸方舟創(chuàng  )客貼

▲圖源:創(chuàng )客貼

薛女士(化名)確診星形細胞瘤后進(jìn)行了活檢手術(shù)+質(zhì)子治療+化療的治療,但腫瘤在治療后不久仍然出現了進(jìn)展。為了明確腫瘤是否復發(fā),薛女士決定通過(guò)厚樸方舟預約日本順天堂大學(xué)附屬醫院神經(jīng)外科的近藤聰英教授進(jìn)行詳細診治......

頭痛未在意,確診星形細胞瘤

6年前,薛女士突然出現頭痛的癥狀,前往醫院體檢后,檢查結果顯示顱內占位。但當時(shí)的薛女士并沒(méi)有在意,因此只開(kāi)了一些止痛的藥物,并根據醫囑定期進(jìn)行門(mén)診復診。

但5年時(shí)間過(guò)去,薛女士的顱內占位一直在增長(cháng),醫生懷疑可能是膠質(zhì)瘤。于是在醫生的建議下,薛女士完成了立體定向腦病損切除術(shù),術(shù)后病理確診為星形細胞瘤(WHO 2級)。

注:星形細胞瘤是一種腦膠質(zhì)瘤,腦腫瘤的分級和分類(lèi)由世界衛生組織(WHO)制定,被劃分為1級和2級的膠質(zhì)瘤被定義為低級別,因為它們的細胞分化良好,展現出的侵襲傾向較低,且有更好的預后。

雖然星形細胞瘤的分級較低,但由于腫瘤位置特殊,手術(shù)十分考驗醫生的經(jīng)驗和技術(shù),完全切除可能會(huì )導致患者腦部功能受到損傷,嚴重影響后續的生活質(zhì)量。

此時(shí),薛女士和家人了解到質(zhì)子治療腦腫瘤的效果相對較好,副作用也比傳統的放療更低,因此薛女士決定采用質(zhì)子治療聯(lián)合化療來(lái)提高預后效果,降低放療毒副作用。

病灶增大,陷入復發(fā)“羅生門(mén)”

但好景不長(cháng),治療完成僅1年,薛女士的復查結果提示左側額葉及胼胝體膝部、左側內囊區前部異常強化灶范圍較前增大,疑似復發(fā)?!

為了明確病情,薛女士和家人跑了國內各大權威醫院,但卻讓腫瘤復發(fā)陷入了“羅生門(mén)”:一些醫生認為檢查結果是質(zhì)子治療后的腦水腫未消退,現在無(wú)需治療;一些醫生認為腫瘤已經(jīng)復發(fā),需要立即治療。

無(wú)數的診療意見(jiàn)在薛女士腦子里對抗,對醫學(xué)知識了解并不多的薛女士無(wú)法確定后續應該如何是好。這個(gè)時(shí)候,薛女士的家人點(diǎn)醒了她。

我們?yōu)槭裁床辉僬乙粋€(gè)權威的專(zhuān)家給個(gè)意見(jiàn),確定一下呢?”

于是薛女士找到了厚樸方舟,希望他們能夠為自己預約一個(gè)世界權威的腦科專(zhuān)家給予建議??紤]到薛女士的腫瘤疑似復發(fā),如果不能在短時(shí)間內明確診斷,錯過(guò)手術(shù)時(shí)機,不利于薛女士的預后,厚樸方舟的工作人員決定在極短的時(shí)間內為薛女士預約日本順天堂大學(xué)附屬醫院神經(jīng)外科的近藤聰英教授。

近藤聰英教授

日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫院神經(jīng)外科的近藤聰英教授在腦腫瘤、神經(jīng)系統疾病等疾病的治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗,可以為復雜的腦腫瘤患者提供更加明確的診斷,同時(shí)可以根據患者的病情和身體狀態(tài),在避免患者后續的生活受影響的同時(shí),為腦腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除,盡可能地提高手術(shù)治療的效果,減少手術(shù)帶來(lái)的影響。

不僅如此,近藤聰英教授對于腦腫瘤的藥物治療也頗有研究,曾發(fā)表多項針對腦腫瘤藥物治療的研究,為腦腫瘤患者預后的提升提供了方向。

明確復發(fā),需要采用手術(shù)治療

日本順天堂大學(xué)附屬醫院神經(jīng)外科的近藤教授看了薛女士的病例資料后表示,根據近期的復發(fā)結果,憑借經(jīng)驗判斷為復發(fā)。因為與上次治療結束時(shí)間較短,所以會(huì )出現否認復發(fā)的意見(jiàn)。但根據既往影像資料的對比,判斷為復發(fā),且復發(fā)后,星形細胞瘤的分級可能會(huì )提高至3級。

隨后近藤教授針對復發(fā)后的治療進(jìn)行了詳細解答:目前優(yōu)選治療手段是外科切除,應該可以做到肉眼完全切除,之后可以針對切除組織進(jìn)行病理檢測確診。以目前的情況來(lái)看,藥物治療的效果不佳,找到相關(guān)靶點(diǎn)的可能性也較低;也不建議采用二次放療,因為對腦組織做二次放療可能會(huì )影響腦機能。但是否需要放療還需要在術(shù)后做判斷。

近藤教授指出,如果還是想確認是否為水腫,可以采用貝伐單抗做三個(gè)療程的治療后再觀(guān)察影像檢查的結果,如果增強CT表現緩和則繼續隨診觀(guān)察;反之則需要進(jìn)行手術(shù)切除!

確定復發(fā)!后續可手術(shù)切除!

近藤教授明確的診療意見(jiàn),讓薛女士一家不再迷茫,但出于僥幸心理,薛女士一家選擇在國內先進(jìn)行三個(gè)療程的治療再評估是否手術(shù)。

不幸的是,即使是采用了三個(gè)療程的靶向治療,腫瘤仍然在進(jìn)展。于是,薛女士一家決定在短時(shí)間內赴日完成手術(shù)。

由于篇幅有限,薛女士赴日就醫的詳細內容,將在下周的下篇中呈現......

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