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胰腺癌晚期患者日本遠(yuǎn)程會診,獲治療多方案
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2021-11-26 作者:厚樸方舟
今年61歲的孫先生(化名)因?yàn)榭偸歉姑浉雇礇Q定前往醫(yī)院檢查,經(jīng)過一系列檢查,孫先生被確診為胰腺體尾部惡性腫瘤,并且已經(jīng)多發(fā)轉(zhuǎn)移,情況不容樂觀。由于孫先生年齡較大,當(dāng)?shù)貨]有更好的針對孫先生這種高齡胰腺癌患者的治療方案,孫先生全家一籌莫展。
經(jīng)過多方打聽,孫先生兒子找到知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)——厚樸方舟。厚樸方舟的顧問在了解孫先生情況之后,為快速獲得意見有助于其治療決策,綜合考慮為孫先生預(yù)約了在日本東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院消化內(nèi)科的專家糸井隆夫教授。
日本東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院消化內(nèi)科
糸井隆夫教授
糸井隆夫教授是肝膽胰方面的專家,擅長胰腺癌、膽管、膽囊癌等診治,并且為不能手術(shù)的晚期胰腺癌提供抗癌藥物治療,為壞死性胰腺炎晚期并發(fā)癥包裹性壞死患者(WON)提供內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。這一技術(shù)大大降低了患者的創(chuàng)傷,堪稱一項(xiàng)劃時代的醫(yī)療技術(shù)發(fā)明。2014年,這項(xiàng)技術(shù)被《GIE》采用并作為當(dāng)期封面。
一、日本胰腺癌權(quán)威專家提供多項(xiàng)治療方案
會診預(yù)約得很順利,三天之后就實(shí)施孫先生的視頻遠(yuǎn)程會診。會診中糸井隆夫教授首先明確了孫先生的病情:胰腺癌合并肝轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜播種等遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,處于胰腺癌IV期??紤]到孫先生年齡大,為了提高生活質(zhì)量,治療刻不容緩。
隨后,糸井隆夫教授詳細(xì)的回答了孫先生和家人關(guān)于治療的疑問:
1、根據(jù)患者資料,請?jiān)u估目前病情?患者的整體治療方針是什么?
可以診斷為胰腺尾部癌,肝轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移 (疑似) 、腹膜擴(kuò)散, 為IV期。今后的治療是以全身化療為基礎(chǔ)的治療。
2.針對患者情況,整體的治療方針是什么?可以期待怎樣的預(yù)后?
因?yàn)榛颊吣壳疤幱诙喟l(fā)性遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移IV期,建議治療方向?yàn)榛?,從基本的一線治療方案開始。因?yàn)榛颊哌€沒有做過治療,應(yīng)該可以很大限度考慮患者感受的情況下獲得較好的效果。
在國際上,治療IV期胰腺癌的優(yōu)選方法是 FOLFIRINOX 和吉西他濱+白蛋白紫杉醇這兩種方案。FOLFIRLNOX 往往對亞洲人有強(qiáng)烈的副作用,改良 FOLFIRLNOX 方案不做 5-FU 的快速靜脈注射,這是日本標(biāo)準(zhǔn)。
糸井隆夫教授為患者細(xì)心制定的化療用藥方案(包括用量、周期等)
如果后續(xù)來日治療的話,首先按一線方案治療,同時針對癥狀進(jìn)行身體狀態(tài)的維持治療;可依據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥,尤其是副作用的管理;重疾治療是一個動態(tài)過程,我們醫(yī)生會嚴(yán)密觀察患者狀態(tài),使之能很大程度耐受狀態(tài)下獲得治療的效果,減少患者痛苦,延長生命周期;日本和中國治療的區(qū)別,更多是在各個診療過程中的細(xì)節(jié)上。
3.患者VEGF可見表達(dá)增高,是否可以使用分子靶向藥?
雖然檢查結(jié)果顯示孫先生針對VEGF高表達(dá),但是在胰腺癌患者身上幾種VEGF抑制劑效果并不太理想。
4.是否可以嘗試使用免疫調(diào)定點(diǎn)抑制劑或CAR-T法治療?
一般對胰腺癌都會把免疫檢查點(diǎn)抑制劑作為三線治療藥,前提是基因檢測符合使用條件。但對于孫先生來講MSI結(jié)果為MSS,PD-L1的CPS為0,TMB-Low,所以不適合使用這個藥。
CAR-T治療方法目前不適用于胰腺癌。
5.今后需要關(guān)注的癥狀及注意事項(xiàng)是什么?
考慮到孫先生目前腹痛5級建議先進(jìn)行化療,觀察效果十分關(guān)鍵,在化療基礎(chǔ)上再進(jìn)行緩解乏力、疼痛等癥狀的藥物治療。另外因有腹膜播種,接下來的癥狀有可能疼痛加重,腸蠕動不佳,出現(xiàn)便秘等;針對這些癥狀需要隨時隨機(jī)的進(jìn)行對癥治療。另外,請不要忍耐疼痛,盡量用藥控制。
后續(xù)要注意復(fù)查,建議2-3個月做一次評估,可以做圖像檢查和CT。
二、從“一籌莫展”到多項(xiàng)方案為患者“保駕護(hù)航”
會診結(jié)束后,孫先生一家松了一口氣,從開始的一籌莫展,到日本遠(yuǎn)程會診糸井隆夫教授開出的多項(xiàng)治療方案和耐心詳細(xì)的解答,為孫先生鼓足了信心。孫先生一家表示后續(xù)會考慮采用糸井隆夫教授的方案并前往日本接受治療。
胰腺癌在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,預(yù)后不好的主要原因往往是患者發(fā)現(xiàn)晚,診斷發(fā)現(xiàn)時可能已經(jīng)進(jìn)入中晚期并伴有多發(fā)轉(zhuǎn)移。但是近幾年醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,胰腺癌早中晚期的治療手段也在不斷更新進(jìn)步。質(zhì)子重離子、靶向治療、免疫治療、化療等都為胰腺癌患者帶來了良好的預(yù)后,延長生存期并且提高了生活質(zhì)量。所以即使得了胰腺癌也不要灰心,積極治療爭取獲得良好預(yù)后。相關(guān)閱讀:《質(zhì)子重離子治療胰腺癌效果顯著,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)爆破》、《胰腺癌靶向治療的效果顯著,可大幅度延長生存期》
不幸罹患重大疾病的患者,在獲取眾多的治療意見后可能會感到十分迷茫,遠(yuǎn)程會診的出現(xiàn)為患者了解更先進(jìn)的治療技術(shù),獲得適合的治療方案提供了可能。像孫先生一樣不幸罹患胰腺癌等重大疾病的患者,及時進(jìn)行遠(yuǎn)程會診,有助于明確診斷,制定治療方案,避免因盲目治療、過度治療而導(dǎo)致錯失理想治療時機(jī)。關(guān)于此案例更多治療、費(fèi)用信息,可以撥打厚樸方舟免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢。
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